Depressão
O transtorno depressivo é uma condição que pode ser debilitante, e é influenciada por fatores genéticos, biológicos, psicológicos e ambientais, que impacta milhões de pessoas globalmente, dificultando suas vidas diárias.
Em 2019, 280 milhões de pessoas sofriam com depressão no mundo, de acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS). Era o segundo transtorno mental mais frequente, atrás da Ansiedade. Estudo apontou que, durante a Pandemia de COVID-19, o número de pessoas afetadas pela depressão aumentou 27%.
Quando não tratada, a depressão pode levar a consequências graves, como isolamento social, incapacidade de manutenção do trabalho e até pensamentos suicidas, além de afetar negativamente relações pessoais e a saúde física.
Identificar corretamente seus sintomas é o primeiro passo para o tratamento eficaz.
Nesta página, você vai saber:
O que é Depressão?
A depressão é uma condição de saúde mental caracterizada por sentimentos persistentes de tristeza, desesperança e uma perda geral de interesse na vida. Pode afetar todos os aspectos da vida de uma pessoa, incluindo emoções, pensamentos, comportamentos e funções físicas.
Quais as causas?
A depressão é um transtorno complexo e multifatorial, o que significa que pode ser desencadeada por uma combinação de fatores biológicos, psicológicos e ambientais. Algumas das principais causas e fatores contribuintes associados são:
- Fatores genéticos
Existe uma predisposição genética para a depressão, e pessoas com histórico familiar da condição têm um risco aumentado.
- Desequilíbrios químicos no cérebro
Alterações nos níveis de neurotransmissores, como serotonina, noradrenalina e dopamina, estão associadas ao transtorno.
- Fatores ambientais
Experiências traumáticas, estresse crônico, eventos de vida significativos e condições socioeconômicas podem desencadear ou contribuir para o desenvolvimento da depressão.
- Doenças físicas
Algumas condições médicas, como doenças crônicas, distúrbios hormonais e condições neurológicas, estão associadas a um maior risco de depressão.
Quais os sintomas?
Os sintomas da depressão podem variar em intensidade e duração, mas geralmente incluem uma combinação de sintomas emocionais, físicos e cognitivos. Os principais são:
- Humor depressivo persistente
Sentimentos persistentes de tristeza, desesperança ou vazio.
- Perda de interesse ou prazer
Diminuição do interesse ou prazer em atividades anteriormente apreciadas.
- Alterações no peso e apetite
Mudanças significativas no peso corporal e no apetite, para mais ou para menos.
- Distúrbios do sono
Sentimentos persistentes de tristeza, desesperança ou vazio.
- Fadiga e perda de energia
Sensação constante de fadiga e falta de energia, mesmo após períodos de descanso.
- Sentimentos de culpa ou desvalorização
Autoavaliação negativa, sentimentos de culpa e desvalorização.
- Dificuldades cognitivas
Dificuldades de concentração, tomada de decisões e memória prejudicada.
- Pensamentos suicidas
Em casos graves, podem ocorrer pensamentos suicidas.
Quais os tipos de depressão?
O transtorno depressivo pode se manifestar de várias formas. Compreender os diferentes tipos é crucial para um diagnóstico e tratamento adequados. Os principais tipos são:
Depressão maior ou transtorno depressivo maior (TDM)
O Transtorno Depressivo Maior é caracterizado por episódios de humor depressivo persistente e perda de interesse ou prazer em atividades. Para ser diagnosticado, os sintomas devem durar pelo menos duas semanas e podem incluir:
- Sentimentos persistentes de tristeza, desesperança ou vazio.
- Alterações no apetite e no peso.
- Distúrbios do sono, como insônia ou sono excessivo.
- Fadiga ou perda de energia.
- Sentimentos de inutilidade ou culpa excessiva.
- Dificuldade em concentrar-se ou tomar decisões.
- Pensamentos recorrentes de morte ou suicídio.
Transtorno depressivo persistente ou Distimia
A distimia é uma forma crônica de depressão menos grave, mas mais duradoura. Os sintomas podem não ser tão intensos quanto os do TDM, mas persistem por anos e podem incluir:
- Humor deprimido na maior parte do dia por pelo menos dois anos.
- Alterações no apetite e no sono.
- Baixa energia ou fadiga.
- Baixa autoestima.
- Dificuldade de concentração e tomada de decisões.
- Sentimentos de desesperança.
Depressão pós-parto
A depressão pós-parto afeta algumas mulheres após o parto. Não deve ser confundida com a “tristeza pós-parto”, que é mais leve e temporária. Seus sintomas incluem:
- Humor deprimido ou alterações de humor graves.
- Choro excessivo.
- Dificuldade em vincular-se ao bebê.
- Retirada de familiares e amigos.
- Perda de apetite ou comer em excesso.
- Insônia ou sono excessivo.
Transtorno bipolar
Embora o transtorno bipolar seja uma condição distinta, ele inclui episódios de depressão que se alternam com episódios de mania ou hipomania. Durante a fase depressiva, os sintomas são semelhantes aos do TDM.
Depressão sazonal ou episódica
O depressão sazonal é um tipo de depressão que ocorre em uma determinada época do ano, geralmente no inverno, quando a exposição à luz solar é reduzida. Sintomas típicos incluem:
- Sentimentos de tristeza ou desesperança.
- Aumento do sono e ganho de peso.
- Diminuição de energia.
- Desejo por alimentos ricos em carboidratos.
Depressão atípica
A depressão atípica é caracterizada por um padrão específico de sintomas depressivos, incluindo:
- Reatividade do humor (melhora temporária em resposta a eventos positivos).
- Ganho de peso ou aumento do apetite.
- Sono excessivo.
- Sensação de peso nos braços ou pernas.
- Sensibilidade a rejeições interpessoais.
Depressão psicótica
Este tipo de depressão inclui sintomas psicóticos, como alucinações ou delírios, além dos sintomas depressivos típicos. Pode ser mais grave e requer tratamento imediato.
Quais os graus de depressão?
Depressão leve
- Os sintomas são perceptíveis, mas não debilitantes. Podem incluir tristeza persistente, fadiga leve e dificuldade de concentração.
- A pessoa consegue continuar suas atividades diárias, como trabalho ou escola, mas com menos entusiasmo e eficiência.
- Podem ocorrer algumas dificuldades em interações sociais, mas geralmente a pessoa mantém seus relacionamentos intactos.
Depressão moderada
- Os sintomas são mais pronunciados e podem incluir dificuldades maiores de concentração, alterações de apetite e sono, além de um humor consistentemente baixo.
- Embora a pessoa ainda consiga manter suas responsabilidades, isso se torna mais desafiador e pode levar a um desempenho reduzido.
- As interações sociais são mais afetadas, possivelmente resultando em conflitos ou afastamento.
Depressão grave ou severa
- Os sintomas incluem desesperança profunda, pensamentos suicidas, agitação ou letargia significativa, e alucinações em casos mais severos.
- As atividades diárias tornam-se extremamente difíceis ou impossíveis de realizar.
- A pessoa pode se isolar completamente de amigos e familiares.
Outras classificações
Depressão resistente ao tratamento
- É a condição em que um paciente com depressão não responde adequadamente a pelo menos dois tratamentos antidepressivos diferentes em doses adequadas e por um período de tempo suficiente.
- A resistência pode ocorrer devido a vários fatores, incluindo características específicas do paciente, comorbidades ou adesão ao tratamento inadequada.
- Pode ser categorizada como “parcialmente resistente” (quando há alguma melhora, mas os sintomas significativos permanecem) ou “totalmente resistente” (nenhuma melhora com várias tentativas de tratamento).
Depressão refratária
- Diferentemente da depressão resistente ao tratamento, a depressão refratária se refere a casos mais severos, onde nenhuma intervenção, incluindo terapias combinadas, leva a uma resposta significativa.
Depressão crônica
- Embora este termo se refira geralmente à duração prolongada dos episódios depressivos, ele é frequentemente usado em discussões sobre depressão que persiste apesar do tratamento.
Como é feito o diagnóstico?
O diagnóstico é realizado por:
- Entrevista clínica
Um profissional de saúde mental conduz uma entrevista detalhada para avaliar sintomas, histórico médico e fatores de risco.
- Questionário e escalas de avaliação
Ferramentas padronizadas são frequentemente utilizadas para quantificar a gravidade dos sintomas.
- Exclusão de condições médicas
Para garantir um diagnóstico preciso, é importante descartar condições médicas que possam estar contribuindo para os sintomas.
Depressão tem cura?
Embora a depressão não tenha uma “cura” universal e definitiva para todos, é uma condição tratável.
Quais os tratamentos?
O tratamento da depressão geralmente envolve uma abordagem multifacetada, incluindo tanto intervenções farmacológicas quanto não farmacológicas.
Psicoterapia
A terapia cognitivo-comportamental (TCC), a terapia interpessoal (TIP) e a psicoterapia psicodinâmica são abordagens eficazes.
Medicamentos Antidepressivos
Medicamentos antidepressivos, como os inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) e os inibidores da recaptação de noradrenalina e serotonina (IRNS), são frequentemente prescritos para ajudar a regular os desequilíbrios químicos no cérebro associados a esses transtornos.
Neuromodulação
Juntamente com as abordagens convencionais, as técnicas de neuromodulação não invasiva têm se consagrado como tratamento eficaz da depressão.
A Estimulação Magnética Transcraniana (EMT) é aprovada desde 2013 pela Agencia Nacional de Vigilancia Sanitária (Anvisa) e pelo FDA desde 2008, para o tratamento de depressão. O Conselho Federal de Medicina (CFM) e a Associação Médica Brasileira (AMB) também aprovam a técnica. Em Israel, Canadá e Austrália, a utilização da EMT é autorizada desde 1998.
Estas técnicas alteram a atividade elétrica ou magnética do cérebro, o que ajuda a regular o humor e reduzir os sintomas associados ao transtorno.
Embora ainda em estágios iniciais de pesquisa, a Neuromodulação não invasiva mostra potencial para complementar e até mesmo melhorar os resultados do tratamento para Depressão, oferecendo uma opção adicional para aqueles que não respondem adequadamente a outras formas de intervenção.
Quer obter mais informações sobre o tratamento? Leia o artigo “Neuromodulação não invasiva para depressão“, que está publicado no blog.
Na Glia, temos equipe especializada nos tratamentos com as técnicas de Neuromodulação Estimulação Magnética Transcraniana (EMT) e Estimulação Transcraniana por Corrente Contínua (ETCC).
Terapia Eletroconvulsiva (TEC)
Reservada para casos graves e resistentes ao tratamento, envolve a aplicação controlada de correntes elétricas no cérebro.
Não realizamos tratamentos com esta terapia na Glia.
Perguntas frequentes
Quais os sintomas e tratamentos para depressão na gravidez?
Este é um assunto amplo, que é abordado em detalhes no artigo “Depressão na gravidez: sintomas e tratamentos”, que está no blog.
Depressão é hereditária?
A depressão tem um componente hereditário, mas não é exclusivamente determinada pela genética. A hereditariedade desempenha um papel importante, mas a o transtorno depressivo também resulta de uma complexa interação de fatores genéticos, ambientais, psicológicos e biológicos.
Qual o CID para Depressão?
Na CID-10, a depressão está classificada principalmente sob o código F32 para episódios depressivos e F33 para transtorno depressivo recorrente. Aqui estão os detalhes:
- F32.0 – Episódio Depressivo Leve: Sintomas depressivos presentes, mas que não afetam significativamente o funcionamento diário.
- F32.1 – Episódio Depressivo Moderado: Sintomas mais intensos, com impacto claro no funcionamento diário.
- F32.2 – Episódio Depressivo Grave sem Sintomas Psicóticos: Sintomas severos que afetam todas as áreas da vida, mas sem psicose.
- F32.3 – Episódio Depressivo Grave com Sintomas Psicóticos: Inclui delírios ou alucinações juntamente com sintomas depressivos severos.
Para transtornos recorrentes de depressão:
- F33.0 – Transtorno Depressivo Recorrente, Episódio Atual Leve.
- F33.1 – Transtorno Depressivo Recorrente, Episódio Atual Moderado.
- F33.2 – Transtorno Depressivo Recorrente, Episódio Atual Grave sem Sintomas Psicóticos.
- F33.3 – Transtorno Depressivo Recorrente, Episódio Atual Grave com Sintomas Psicóticos.
Na CID-11, a categorização é um pouco diferente, mas mantém a mesma lógica de classificação:
- 6A70 – Episódio Depressivo Único: Inclui especificações para gravidade leve, moderada e grave.
- 6A71 – Transtorno Depressivo Recorrente: Semelhante ao CID-10, mas com uma estrutura de codificação que permite uma descrição mais detalhada dos sintomas e história do paciente.
A depressão é uma condição complexa que, além de debilitar o paciente, afeta todos que com ele convivem. Identificar corretamente os sintomas e demais fatores causadores é o primeiro passo para o tratamento adequado e eficaz.
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